Inleiding

Bij een radicale prostatectomie wordt de prostaat volledig verwijderd, tegelijk met enkele van de omringende weefsels en met de lymfeknopen die vocht uit de prostaat afvoeren.

Indicaties

Een radicale prostatectomie wordt meestal uitgevoerd bij patiënten met prostaatkanker in het beginstadium, als de tumor nog helemaal binnen de prostaat ligt en zich nog niet heeft uitgezaaid. Deze vorm van chirurgie wordt uitgevoerd om de uitzaaiing van prostaatkanker naar andere delen van het lichaam te voorkomen. Het is een grote operatie die alleen wordt gedaan als te verwachten valt dat de patiënt erdoor geneest.

Voorbereiding

Voor de operatie is enige voorbereiding nodig. Omdat de operatie onder volledige narcose wordt uitgevoerd, moet de patiënt nuchter zijn.

Werkwijze

Radicale prostatectomie wordt onder algehele narcose uitgevoerd. Allereerst worden de lymfknopen in het bekken verwijderd. Daarna wordt de gehele prostaat met de omringende weefsels tot aan de zaadblaasjes verwijderd. De spier die de doorgang van urine vanuit de blaas naar de urinebuis regelt, de zogenoemde distale sfincter, wordt eveneens verwijderd. Daarna wordt de blaas opnieuw met de urinebuis verbonden.

Complicaties

De belangrijkste complicatie van een totale radicale prostatectomie is impotentie. Impotentie is het onvermogen een erectie te krijgen. Sommige patiënten worden incontinent voor urine. Dit kan zo problematisch zijn dat in sommige gevallen een kunstmatige sfincter moet worden aangebracht om de urinelozing te regelen.

Meer informatie

Informatie over behandeling bij prostaatkanker, waaronder radicale prostatectomie
www.kwfkankerbestrijding.nl

Heidenreich, A., Varga, Z. & Knobloch, R. von (2002), `Extended pelvic lymphadenectomy in patients undergoing radical prostatectomy: high incidence of lymph node metastasis’, Journal of Urology, vol. 167, no. 4, April, pp. 1681-86.

Langford, R.M. & Budd, K. (2000), Anaesthesia and pain relief, in: Russell, R.C.G., Williams, N.S. & Bulstrode, C.J.K. (eds), Bailey & Love’s short practice of surgery, 23rd Ed, Arnold, London.

MacDiarmid, S.A. (2001), `Incontinence after radical prostatectomy: pathophysiology and management’, Current Urology Reports, vol. 2, no. 3, June, pp. 209-13.

Neal, D.E. (2000), The prostate and seminal vesicles, in: Russell, R.C.G., Williams, N.S. & Bulstrode, C.J.K. (eds), Bailey & Love’s short practice of surgery, 23rd Ed, Arnold, London.

Rossignol, G., Leandri, P., Ramon, J. et al. (1992), `Radical prostatectomy in the management of stage A carcinoma of the prostate’, European Urology, vol. 21, no. 4, pp. 269-73.